Эстетические и косметические аспекты лечения врожденных деформаций челюстей

Ортогнатическая хирургия — это искусство и наука диагностики, планирования и проведения комбинированного ортодонтического и хирургического лечения для коррекции скелетных, зубоальвеолярных и мягкотканых деформаций челюстей и прилегающих тканей.

Для успеха ортогнатической хирургии требуется взаимопонимание и сотрудничество челюстно-лицевого хирурга и ортодонта. Каждый из специалистов должен обеспечить правильную диагностику, планирование и осуществление лечения в своей области. Для получения оптимального функционального и эстетического результата, устраивающего пациента, может потребоваться помощь других специалистов в области стоматологии и медицины, включая пародонтологов, ортопедов, нейрохирургов, офтальмологов, оториноларингологов, пластических хирургов и логопедов.

Полученные по наследству и приобретенные деформации нередко обусловливают существенные изменения в скелете челюстей и окружающих мягких тканей и, тем самым, неблагоприятно влияют на гармонию лицевой эстетики, существенно нарушая мимику, дыхание, жевательные и речевые функции, т. е. все функциональные процессы. Подобные дисгнатии часто приводят к тяжелым психосоциальным переживаниям, в течение многих лет пациенты испытывают страдания если своевременно не получили лечения или не довели его до успешного завершения. Поэтому не удивительно, что число пациентов, желающих провести оперативную коррекцию челюстной аномалии, за последнее десятилетие постоянно растет. К тому же расширяющиеся возможности челюстно-лицевой хирургии обеспечивают впечатляющие успехи. По отечественным и зарубежным литературным данным у 25—35 % населения наблюдаются различного вида аномалии и деформации лицевого скелета, причем 5—15 % из них нуждаются в оперативном лечении. Нами проведено комплексное обследование, планирование лечения, операции и реабилитация у 72 пациентов, которым при поступлении был поставлен диагноз: нижняя макрогнатия, окклюзия по III классу по Энглю. Также пролечены 58 пациентов с диагнозом: нижняя ретрогнатия и нижняя микрогнатия, окклюзия по II классу по Энглю, в возрасте от 16 до 41 года. Больным проводилось стандартное клиническое обследование, с использованием антропометрических и рентгенологических методов. Определялась патология со стороны ЛОР-органов: деформация костей носа и перегородки, гиперплазия носовых раковин. Всем больным на этапе планирования проводилось стандартное обследование для больных с аномалиями и деформациями челюстей у врача-ортодонта, челюстно-лицевого хирурга и отоларинголога. Перед хирургическим вмешательством проводили повторное обследование пациента, оценивали изменения, полученные в ходе предхирургического ортодонтического лечения, и готовность к операции. Формулировали новую окончательную STO для определения окончательного положения челюстей и прогнозирования профиля лица. При двучелюстных операциях для определения положения костных структур проводили «хирургию» моделей, загипсованных при помощи лицевой дуги. По показаниям проводили септопластику, ринопластику, гениопластику.

Основами междисциплинарного планирования лечения являются специальные клинические и технические исследования, при этом особое значение придается анализу мягких тканей, модели и рентгеновского снимка после проведения обследования. Оценка исследований позволяет установить индивидуальный диагноз. Это дает возможность определить задачи лечения с точки зрения скелетных и дентоальвеолярных характеристик и соответствующий путь лечения. Согласованность при планировании и проведении лечебных мероприятий на ранней стадии, приводит к достижению оптимальной функции, стабильности и эстетике.