Реконструкция урогенитальной области после онкологического заболевания

ГУ Российский научный центр хирургии им. акад. Б. В. Петровского РАМН, Москва

Нами произведено 220 фаллопластик с использованием свободного реваскуляризируемого и реиннервируемого торакодорсального аутотрансплантата и 72 уретропластики свободным реваскуляризируемым лучевым аутотрансплантатом у 218 пациентов при врожденной и приобретенной патологии урогенитальной области. У двух пациентов после ампутации полового члена по поводу плоскоклеточного рака нами выполнены фаллопластика свободным реваскуляризируемым и реиннервируемым торакодорсальным аутотрансплантатом и уретропластика свободным реваскуляризируемым лучевым аутотрансплантатом по стандартной методике.

У двух пациентов в другом лечебном учреждении по поводу плоскоклеточного рака полового члена были выполнены ампутация полового члена, лимфаденэктомия и необходимый курс лучевой терапии. Обоим пациентам нами были произведены фаллопластика свободным реваскуляризируемым и реиннервируемым торакодорсальным аутотрансплантатом и уретропластика свободным реваскуляризируемым лучевым аутотрансплантатом по стандартной методике через 4 и 5 месяцев после фаллопластики соответственно. Реваскуляризацию торакодорсального аутотрансплантата осуществляли через нижние эпигастральные сосуды. Реиннервацию выполняли через двигательную ветвь запирательного нерва, иннервирующую нежную мышцу бедра. В обоих наблюдениях была достигнута реиннервация и ригидность неофаллоса, достаточные для интроекции. Через 12—14 дней после уретропластики восстановлено самостоятельное мочеиспускание. Свищи неоуретры отсутствовали.

Хороший функциональный и эстетический результат фаллопластики свободным реваскуляризируемым и реиннервируемым торакодорсальным аутотрансплантатом и уретропластики свободным реваскуляризируемым лучевым аутотрансплантатом способствовал полной реабилитации пациентов после ампутации полового члена в результате онкологического заболевания. Данная методика фаллопластики и уретропластики эффективны при врожденной и приобретенной патологии урогенитальной зоны, в том числе и при необходимости реабилитации пациентов после онкологических заболеваний урогенитальной зоны. Возможность выполнять фаллопластику в один этап и этапные вмешательства на неофаллосе — формирование головки полового члена, эндопротезирование неофаллоса и мошонки, а также вариабельность разметки аутотрансплантатов обеспечивает мобильность хирурга в сложных клинических ситуациях. При этом одним из основных достоинств методики является возможность адекватной реиннервации неофаллоса с возможностью осуществления интроекции.