Сохранение перфорантных сосудов мягких тканей лица, как эффективная мера предотвращения ишемических осложнений, после эстетической ритидэктомии (подтяжки лица)

Н.О. Миланов, Р. Т. Адамян, Э. Н. Юршевич, А. Л. Истранов, Д. В. Мельников ГУ РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского РАМН;
Отдел микрохирургической аутотрансплантации тканей

Поверхностные ткани лица получают питание из широко анастомозирующих подкожных сплетений, которые, в свою очередь, получают питание из крупных сосудов через перфорантные артерии. При выполнении любой подтяжки лица, сопровождающейся широкой диссекцией в подкожном слое и под SMAS, происходит разрушение этих сосудов, что приводит к снижению градиента перфузионного давления по перефирии лоскута и может послужить возможной причиной развития ишемии тканей. В нашем исследовании мы произвели измерение, выделили и описали различные зоны на лице, отличающиеся друг от друга по диамеру, длине и количеству перфорантных сосудов. Нами была убедительно доказана возможность выделения и натяжение кожного лоскута с сохрнением основных перфорантных сосудистых стволов. Клинически метод был опробирован на 72 пациентах, которым была произведена расширенная комплексная подтяжка мягких тканей лица, с сохранением перфорантных сосудов. Ни одного случая развития ишемических осложнений таких, как краевой некроз кожного лоскута выявлено не было. При этом методика никак не противоречит основным принципам омолаживающей хирургии лица. Так при субъективной оценке результатов 69 пациентов (95,8 %) оценили результат как отличный и хороший, 3 (4,2 %) как удовлетворительный. Мы считаем, что метод сохранения перфорантных сосудов при обширной диссекции мягких тканей лица может быть хорошей профилактикой ишемических осложнений.