Статьи
Поиск методов предотвращения роста рубцов и последующего их лечения требует глубокого изучения тонких механизмов межклеточных взаимодействий и влияния ряда веществ на пролиферацию клеток.
Пролежни кожи, как правило, являются результатом недостаточно тщательного ухода за тяжелобольными и пациентами с последствиями тяжелой спинальной травмы.
Ожоги лица составляют 20 % среди всех больных с ожогами (Piccolo P.P. e.a., 2006), ожоговые поражения шеи — от 25 до 40 % среди ожогов других локализаций (Соколова Т.А. с соавт. ,2005). Контрактуры шеи встречаются у 40—60 % больных, перенесших ожоги данной области (Юденич В. В. с соавт.,1982).
Злокачественные заболевания являются наиболее опасными для жизни заболеваниями. Заболеваемость неуклонно растёт, обеспечивая этому недугу уверенное второе место в причине смертности в Российской Федерации. Надежду на выздоровление больному может дать только радикальное лечение основанное на комплексном подходе, включающем хирургическую операцию, лучевую терапию и химиотерапию.
В структуре нозологических форм общехирургического отделения больные с вентральными грыжами занимают одно из лидирующих позиций. Количество больных с разнообразными сопутствующими заболеваниями, в том числе, с ожирением также достигает значительных величин.
Ежегодно в мире выполняются сотни тысяч операций по восстановлению груди. Несмотря на большой выбор самых современных синтетических имплантатов, общепризнано, что наилучших результатов при реконструкции удаленной молочной железы возможно добиться при использовании собственных тканей пациентки, в основном в результате ТРАМ-пластики.
Кровопотеря при липосакции является одним из клинических осложнений данного метода лечения. Её выраженность зависит от многих причин и находится в прямо пропорциональной зависимости от объема удаленного аспирата.
Техника выполнения полной абдоминопластики заключается в удалении избытка кожи и подкожной жировой клетчатки как в нижних отделах живота, так и в надпупочной зоне, ортотопической транспозиции пупка и пликации диастаза прямых мышц живота.
Актуальность в современной медицине проблемы патологического рубцеобразования можно обосновать тем, что образование грубых рубцов приводит к инвалидизации в молодом, трудоспособном возрасте, видимые рубцы и контрактуры значительно снижают качество жизни пациентов и доставляют ряд психофизических проблем больным.
В настоящее время значительное количество людей с признаками старения стремятся повысить качество жизни посредством омоложения лица и шеи, в том числе и хирургического.
Эффективность хирургического вмешательства при устранении челюстно-лицевых деформаций во многом зависит от тщательного анализа состояния мягких тканей и максимально точного прогнозирования результатов этого вмешательства
Воронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) встречается примерно у 1—2 человек из 1000 населения и нередко является частным проявлением синдромальной патологии соединительной ткани (Разумовский А.Ю., Павлов А. А., Алхасов А. Б. и др., 2006; Kelly R. Jr., Lawson M. L., Paidas C. N., Hruban R. H., 2005).
Целью исследования явилось изучение результатов лечения больных с морбидным ожирением, путем анализа отделенных результатов после различных бариатрических операций
С конца 1999 г. по настоящее время на базе Флебологического центра Дорожной больницы СКжд оказана помощь более 2300 пациентам с хронической венозной недостаточностью (ХВН) 1—2 ст. по класиф. СЕАР.
НУЗ «Дорожная клиническая больница на станции Ростов-Главный ОАО «РЖД», хирургическое отделение № 1.
Гипертрофические рубцы, как результат патологического заживления ран после хирургических вмешательств, являются одной из важных проблем эстетической медицины.
В качестве презентации данной статьи могут служить слова профессора Коваленко П. П.: «Нам представляется возможным обратить ваше внимание на экспериментально-клинические исследования, которые более 10 лет проводятся в Ростовском медицинском университете под руководством профессора В.К. Татьянченко. Исследователи преследуют цель - осуществить приживление «комплекса различных тканей», формируя их на единой коммуникационной основе.
История эндоскопической коррекции верхней трети лица насчитывает вот уже два десятилетия. Одним из первых сообщений было сделано в 1992 году G. B. Gore, в этом же году Core и соавторы, Liang и Nayaranan показали работы с подтяжкой лба и резекцией m. corrugator через небольшие разрезы в зоне роста волос. O. M. Ramirez и O. M. Oneal использовали эндоскоп для поднадкостничной подтяжки верхней а затем и средней зон лица. В дальнейшем все сообщения (R. S.Hamas, 1993; N. G. Imas,1994;R. D. Anderson,1998) были направлены на изучение методик фиксации.
Наружный нос отличается значительной анатомической сложностью, здесь представлены такие ткани как кожа, клетчатка, мышцы, эластические и гиалиновый хрящи, кость, фиброзная ткань, слизистая оболочка. Комбинация множества разнородных тканей определяет не только сложность анатомии, но и функции носа.
Необходимость хирургического этапа лечения злокачественных опухолей кожи приводит к выраженному дефициту тканей в зоне операции и значительному натяжению краев раны.
В настоящее время любое оперативное вмешательство предполагает не только анатомическое «выздоровление», но и достижение этого с наилучшими функциональными и косметическими результатами.
Нами произведено 220 фаллопластик с использованием свободного реваскуляризируемого и реиннервируемого торакодорсального аутотрансплантата и 72 уретропластики свободным реваскуляризируемым лучевым аутотрансплантатом у 218 пациентов при врожденной и приобретенной патологии урогенитальной области.
Одной из главных проблем последствия травм и ожогов, является образование грубых рубцов, контрактур, значительно влияющих на качество жизни пострадавших.
В 1976 году C. Radovan сообщил о новом методе наращивания кожи, названном впоследствии экспандерной дермотензией. На сегодняшний день, разработанная методика дает возможность создания избытка кожи в любой анатомической области, что в свою очередь расширяет показания к местным пластическим операциям. «Искусственно» созданный избыток полнослойной растянутой кожи дает возможность устранить близлежащие дефекты, с последующей местной пластикой.
Совместное стремление хирургов и пациенток получить быстрый и легкий эстетический эффект привело к широкому распространению в 90-е годы ХХ века, появившегося полиакриламидного геля для увеличивающей контурной пластики. К сожалению, отдаленные результаты его применениями показали порочность данной методики, связанную с многочисленными и порой уродующими осложнениями.
Военно-медицинской службой МО РФ в ходе обеспечения боевых действий на Северном Кавказе накоплен огромный опыт лечения обожженных, что способствовало появлению новых технологий лечения пострадавших. Это касается изменений подходов к лечению ожогового шока, термохимических поражений дыхательных путей, тактики хирургического лечения (ранние некрэктомии, применение современных раневых покрытий, восстановление кожного покрова за счет использования культур клеток и др.).
Вопрос о рациональном способе оценки отдаленных результатов реплантаций сегментов конечностей в настоящее время не решен. Главным недостатком большинства предложенных схем является то, что в них или акцентируют внимание лишь на отдельных критериях функции кисти, или наоборот, рассматривают функцию слишком обобщенно, что недостаточно для интерпретации степени восстановления каждой из анатомо-функциональных систем в отдельности. Кроме того, функциональные критерии носят преимущественно качественных характер, что затрудняет унификацию исследований, снижает их достоверность и сравниваемость.
Реконструктивные операции на среднем ухе, как правило, заканчиваются созданием неотимпанальной полости и той или иной системы трансформации звукового давления.
Реконструкция органов мочевыделительной системы, в частности, терминального отдела уретры, является одной из наиболее сложных задач восстановительной хирургии, главным образом, вследствие отсутствия оптимального пластического материала, способного противостоять естественным факторам агрессии мочи и достаточного для восполнения ткани при значительных тканевых дефектах.
Адекватная коррекция птоза молочных желез на фоне гипотрофии железистой ткани является одним из актуальных вопросов в пластической хирургии молочных желез, вызывающей многочисленные дискуссии и неоднозначные мнения.
Отдел микрохирургической аутотрансплантации тканей
Последствиями лечения протяженных стенотических поражений трахеи нередко являются дефекты передней стенки значительных размеров.
Реконструкция ложных суставов длинных трубчатых костей с применением свободного реваскуляризируемого или ротируемого на сосудистой ножке надкостнично-кортикального аутотрансплантата выполнена 43 больному. Из них у 7 выявлен объемный дефект одной из стенок костных фрагментов. Преимущественно ложные суставы располагались в метадиафизарной и диафизарной зонах (38), и лишь у 5 больных (последствия внутрисуставных переломов дистального отдела плеча) выявлены ложные суставы эпиметафизарной зоны.
В отделе восстановительной хирургии и микрохирургии ГУ РНЦХ им. акад. Б. В.Петровского РАМН с целью устранения обширных дефектов и деформаций мягких тканей грудной клетки были выполнены 78 реконструктивных операций.
Метод микрохирургической аутотрансплантации тканей эффективен в отношении закрытия обширных дефектов после иссечения пораженных тканей в исходе инъекционной контурной и увеличивающей коррекции различных зон с помощью полиакриламидного геля и гелеподобных веществ, в том числе, урогенитальной области.
Эстетическая коррекция наружного носа является одной из самых сложных, но при этом и одной из самых востребованных операций в эстетической хирургии. Причины неудовлетворенности пациента результатами операции могут быть как субъективные: завышенное ожидание пациентов;
Малыгин С. Е., Малыгин Е. Н., Германович Н. Ю., Петерсон С. Б., Беневский А. И. Кафедра онкологии РГМУ, КБ №85 ФМБА России
Игнатьева Людмила Васильевна. Дерматокосметолог, врач первой категории, лазерный хирург.
Дробышев А. Ю., Куракин К. А., Кузнецов А. Н. Кафедра госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Московского государственного медико-стоматологического университета
В. И. Гунько, Г. Г. Худайбергенов, г. Москва
Гунько В. И., Аверьянов М. Н. Российский университет дружбы народов. г. Москва.
В. В. Пономарев, Э. В. Баширов, А. А. Жуйко, В. В. Артюшков. Гинекологический центр МУЗ 2 городская больница «КМЛДО» г. Краснодар
В. В.Пономарев, А .А. Жуйко, В. В. Артюшков, М. Э. Венгеренко, Э. В. Баширов Гинекологический центр МУЗ 2 городская больница «КМЛДО» г. Краснодар
В.В.Пономарев, Э.В.Баширов, В.В.Артюшков, А.А.Жуйко Гинекологический центр МУЗ 2 городская больница «КМЛДО» г. Краснодар
В. В. Пономарев, В. В.Артюшков, А. А. Жуйко, Э. В.Баширов Гинекологический центр МУЗ 2 городская больница «КМЛДО» г. Краснодар
Мисюрина Ю. В. Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар. (Заведующий кафедрой ЛОР-болезней — профессор Семенов Ф. В.)
Демченко В. А. Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии КГМУ, Краснодар.
Головин А. В. Отделение детской челюстно — лицевой хирургии ДКБ, Краснодар.
Обыденнов С. А. (Казань, Клиника эстетической медицины)